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观察卤米松乳膏治疗神经性皮炎的临床疗效

2015-10-08 14:35:21来源:组稿人论文网作者:

观察卤米松乳膏治疗神经性皮炎的临床疗效

 

【摘要】目的 观察外用0.05%卤米松乳膏治疗神经性皮炎临床疗效。方法 神经性皮炎患者90例随机分为治疗组、对照组,治疗组45例采用0.05%卤米松乳膏治疗,对照组45例用曲安奈德新霉素(肤疾宁贴膏)治疗。结果 治疗组总有效率84.44%;对照组总有效率为66.67%。有效率经统计学检验差异有显著性(X2=5.226,P<0.01)。结论:0.05%卤米松乳膏治疗神经性皮炎具有疗效好的特点。

【关键词】卤米松;曲安奈德新霉素;神经性皮炎

神经性皮炎是一种常见皮肤病,发病率占门诊初诊病例的2.1%~7.7%[1]。以0.05%卤米松乳膏治疗神经性皮炎,并与曲安奈德新霉素对比观察其疗效。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:一般资料90例患者临床表现符合局限性神经性皮炎诊断[2],入选患者均来自我科门诊。其中男46例,女44例;年龄24~65岁,平均40.6岁;病程4个月~6年,平均2.9年。

纳入标准:(1)符合局限性神经性皮炎临床诊断的典型患者;(2)能积极配合医生治疗且及时复诊;(3)2周内未使用皮质类固醇激素;(4)不对皮质类固醇过敏。

排除标准:(1)合并有真菌、或细菌感染,如结核菌、化脓性细菌或病毒感染者; (2)使用全身性药物或其它外用药治疗患者;(3)孕妇及哺乳期妇女。

脱落标准:试验期间采用其他治疗方法的患者;未完成规定疗程的患者。

1.2 分组方法 分组时由SPSS19.0生成随机数字表并从中随机选取一个数字作为开始,顺次将以后90个数字写于90张卡片上,如有重复则跳过,将卡片密封于90枚不透光信封中,奇数为实验组,偶数为对照组,随机数字表及对应治疗方法对照表一式两份,一份交予治疗医师,另一份密封在不透光信封中由统计人员保存,在实验结束前不得打开阅读。患者确诊并签署知情同意书后,随机抽取一枚信封,由主管医师将所抽取的随机数字登记于病例首页和患者治疗档案。需要进行治疗时,患者将自己的号码报给治疗师,并核对病例无误后,治疗师查询分组统计表后按照相应分组治疗方案给予相应治疗,具体治疗方案向患者及主管医师保密。患者接受治疗前、后,由主管医师指导患者进行疗效评估,并进行相关病人信息收集,评分结果记录在病人治疗档案中。待实验结束后,由专门统计人员拿出密封的随机数字表及相应分组表,将评分结果分组统计并进行统计学分析。

1.3 治疗方法:治疗组使用卤米松乳膏搽剂涂于患部,每日早晚各外用1次,每周用药<20 g,2周疗程,在14天内已痊愈者可停止用药。对照组采用曲安奈德新霉素外敷,疗程与方法同治疗组。从用药的第1、2周对患者进行随访,评价疗效及安全性。

1.4 疗效观察及判定标准[3] :观察患处皮肤病变改善程度,主要包括斑丘疹是否消退、瘙痒感是否减轻、皮肤有无肥厚、局部皮肤苔藓样改变是否变轻、损害部分皮肤有无色素沉着及肤色变化程度、皮肤损害面积是否改变;评分标准:0=无、1=轻度、2 =中度、3=重度。

疗效指数= (治疗前总积分-治疗后总积分) /(总分-治疗前总积分)×100%。

痊愈:皮肤损害及瘙痒感完全消失,疗效指数≥90%;

显效:皮肤损害较治疗前减轻较明显,骚痒感也有明显减轻,疗效指数≥60% ,<90%; 

有效:皮肤损害有所减轻,仍有较强瘙痒感,疗效指数≥20% ,<60%; 

无效:皮肤损害仅有轻微减轻或者无减轻,瘙痒感剧烈,疗效指数< 20%。

总有效率=(痊愈例数+显效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学方法: 对两组有效率采用Χ2检验进行统计学分析。

2 结果

表1两组患者临床疗效比较(例,%)

注: 两组总有效率比较,Χ2=5.226,P<0.01,治疗组与对照组无显著性差异,两组具有可比性。 

3 讨论

神经性皮炎是一种主要表现为皮肤功能障碍的疾病,患者的主要症状是具有明显的皮肤损害,其主要特征是局部皮肤浸润性肥厚和不同程度的苔藓化。表皮过度角质化,并且有角化不完全,棘层肥厚,会发生抑制表皮细胞增殖的现象,细胞分化加速,这种变化会使浸润肥厚的表皮层变薄,颜色通常变为淡红或者淡褐色。该病多发生在颈后部或其两侧、肘窝、前臂等,一片皮肤发病,丘疹呈三角形或多角形,丘疹为平顶。其主要的症状是剧烈搔痒,病情通常可反复发作甚至迁延不愈。该病临床上可分为局限型和播散型。局限性神经性皮炎最初症状是局部瘙痒,后出现集簇的直径约1mm至4mm的扁平丘疹,多角形,颜色可为正常皮肤颜色或淡褐色、淡红色,表面可稍具光泽,少量秕糠状鳞屑覆盖表面,病情继续发展后,原本分离的丘疹互相融合成片,皮肤渐增厚,最后发展成境界清楚苔藓样变,由于剧烈瘙痒,患者皮损周围可见搔抓痕迹,甚至有血痂。本病病因目前尚不明确,目前认为情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等精神因素是发生本病的主要诱因,各种精神变化和压力均可使病情加重或者反复,也有报道称内分泌系统功能紊乱、胃肠道功能障碍、体内慢性感染也可能成为致病或者诱发因素,局部皮肤受到化学、光等刺激也可诱发本病。

本实验应用的卤米松软膏属于外用皮质类固醇。外用皮质类固醇可分为低、中、强、超强四类强度不同的药物,卤米松乳膏属于较新的超强效外用皮质类固醇药物,所以止痒、抗过敏、抗渗出和抗增生作用较强,目前已经成为多种皮肤炎症和皮肤过敏治疗时的首选药物[4]。本次临床对照试验的结果显示,0.05%卤米松乳膏治疗组的总有效率达到84.44%,曲安奈德新霉素治疗组的总有效率为66.67%,P<0.01,两组统计学有差异,具有可比性,说明两种治疗方法的疗效有差异。

说明卤米松乳膏治疗神经性皮炎较曲安奈德新霉素有更好的疗效,并且副作用小,耐受性好、安全性强等优点,值得临床推广应用。

 

参考文献

[1]王侠生,廖康煌. 杨国亮. 皮肤病学[M]. 上海科学技术文献出版社,2005:498~499 .

[2]赵辩. 临床皮肤病学[M] . 第3版. 南京:江苏科学技术出版社,2001:605- 705.

[3]王松君,宫莉,梁艳秋. 皮炎宁酊治疗神经性皮炎、湿疹临床疗效观察[J] . 中华医药杂志,2006,6 ( 11) :362 - 363.

[4]于淞,杨发枝.适确得霜治疗湿疹、神经性皮炎疗效观察[J].临床皮肤科杂志,1997,4:250

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