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职称论文发表先个性食管气管痿照顾护士论文(共2篇)

2019-07-02 08:14:39来源:组稿人论文网作者:

第1篇:食管气管痿患者实施食管带膜支架置入术的照顾护士 疗效

食管气管痿是食管癌晚期患者危及生命的严重并发症之一,很难自行闭合。而此类患者已经丧失外科 手术时机,金属带膜支架置入治疗食管气管痿具有操纵轻便、疾苦小、关闭痿口结果确切等利益,属于一项微创参与技能,对此类患者临床治疗结果满足。本院2010年1月~2011年6月,共对27例食管气管痿患者实施食管带膜支架置入术,疗效满足,患者糊口质量明明提高。现将照顾护士体会陈诉如下。

1临床资料

1.1—般资料

本组患者27例,均为晚期食管癌患者。男17例,女10例。年数49~81岁,平均68.9岁。平均住院8.3d。个中因食管癌放射治疗后并发食管气管痿6例;术后吻合口痿3例;癌组织直接侵蚀气管18例。患者临床表示主要为饮水呛咳,进食液体食物坚苦或进食后加重,以及呼吸道传染。所有患者均经内镜查抄或上消化道钡剂或碘油造影明晰诊断。

1.2手术要领

1.2.1通例胃镜及上消化道钡剂或碘油造影查抄,明晰诊断并确定食管狭窄的水平、长度、位置、痿口的部位和巨细,以确定选择回进出架的范例、长度和内径。须要时行胸部CT加强及气管镜查抄以解除食管纵膈痿。

1.2.2术前咽部外貌麻醉,安排牙垫,X线透视下将导管在导丝的引导下送至胃腔。对归并食管狭窄者,先行气囊扩张,注入适量造影剂,标志好狭窄和痿口上下端,互换增强导丝。透视下沿导丝送入支架推送器,将支架精确释放在痿口位置。支架置入后,胃镜下再次调查支架位置、形态以及痿口堵塞环境。

1.3功效

1.3.127例患者共置入31枚支架,个中4例患者因狭窄段过长,扩张后别离置入长度不等的双支架;3例患者术中狭窄先行扩张,出血较多,经守旧治疗均出血遏制,无1例穿孔产生,手术乐成率100%;术后6h开放饮水,咽下通畅、均无呛咳;术后1~3d造影复查支架完全膨胀,无造影剂进入痿口,改变体位未见造影剂渗漏。

1.3.2随访1~12个月。个中1例支架脱落移位;5例产生再狭窄,行氩等离子体凝固术(APC后支架可能机器再通乐成;2例呈现消化道大出血灭亡;4例于9个月后死于肿瘤转移。所有患者饮食状况均较前改进,15例靠近正常饮食,12例能进半流质饮食,所有患者营养状况改进,肺部传染获得有效节制。

2照顾护士

2.1术前照顾护士

2.1.1心理照顾护士

食管气管痿主要来自食管癌,仅有10%与非恶性疾病有关。食管、气管痿患者因病程长、吞咽后呛咳、肺部严重传染,不能进食,体质较差,患者十分疾苦,但对疾病的治疗缺乏相识,易发生告急、焦急、惊骇心理,心理状态极为巨大,因此应给以体贴、关心和慰藉,努力与患者及家眷相同,成立精采的护患干系。同时应向患者及家眷表明支架置入术的目标和要领,讲授手术的安详性、可行性、优越性和须要性,以及术中留意事项、共同要点、术后结果等,不变患者情绪,勉励患者树立治疗信心,努力共同治疗。

2.1.2术前筹备

2.1.2.1器械筹备术前30min皮下打针10mg654-2,以淘汰口腔和消化道排泄物,制止术中迷走神经反射;情绪太过告急者,可肌肉打针地西泮10mg,2%利多卡因胶浆举办咽部外貌麻醉;按照病情选择适当长度、适当规格的气囊、导管及导丝、支架,灭菌备用;按照患者基本病情,筹备好意电监护及相关急救设备,以备患者产生心律反常、窒息、低氧血症等环境时实时处理惩罚,备好种种抢救药品。

2.1.2.2患者筹备食管气管痿患者常有进食障碍,严重肺部传染加之肿瘤耗损往往导致恶液质,术前应给以全胃肠外营养(TPN),维持正常营养代谢,增补足够的热量,更正水、电解质及酸碱失衡,提高机体的抵挡力和敌手术的耐受力。按照药敏试验,公道选用抗菌药物节制肺内传染。同时做好血通例、凝血通例、心电图、肝肾成果及电解质查抄等。别的为了防备消化道内容物向呼吸道继承分流,术前需短期禁食。

2.2术中照顾护士

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